Как выглядит нормальная уздечка у младенца. Короткая уздечка языка у новорожденного – причины, симптомы и лечение. Можно ли подъязычную уздечку растянуть

Дорогие родители, сегодня мы поговорим о том, как определить короткую уздечку языка у малыша. В этой статье вы узнаете, по каким основным признакам можно заподозрить подобное состояние, почему так происходит, какие способы лечения. Вам станет известно, какой возраст считается оптимальным для процедуры хирургического вмешательства, а также, какие существуют противопоказания к подобной терапии.

Короткая уздечка — что это

Данное образование при визуальном осмотре напоминает тоненькую перепонку, представленную соединительной тканью. Главной функцией является прикрепление языка к ротовой полости (нижняя часть). Короткая уздечка языка у ребенка — это состояние, которое затрудняет движение мясистого органа.

Может быть врожденным и иметь наследственный характер. Рассматривают частичную и полную форму. При полной — наблюдается формирование мышц (тяжей), язык фактически обездвижен, очень плохое произношение. Частичная — соединительная ткань заменяется мышечными тяжами.

Существует три степени функционального ограничения мясистого органа:

легкая — размер больше 15 мм, присутствует нарушение в звукопроизношении;
средняя — уздечка от 10 до 15 мм, сопровождается нарушением произношения, невозможностью дотянуться до неба языком;
тяжелая — длина до 10 мм, малыш не способен облизать свои губы, не может правильно произносить звуки, дотронуться языком до неба, высунуть язык.

Возможные причины

Наследственный фактор — возможная причина короткой уздечки у ребенка

Существует ряд факторов, которые влияют на формирование укорочения уздечки:

наследственность;
плохая экология;
инфицирование плода в период вынашивания;
травмирование живота беременной;
факторы невыясненной этиологии;
инфекционные процессы в организме будущей мамы;
возраст женщины свыше 35 лет.

Симптомы

Формирование неправильного прикуса может наблюдаться из-за короткой уздечки

К характерным признакам наличия короткой уздечки относят:

повышенное слюноотделение;
проблемы с пищеварением;
сложности в пережевыванием твердой пищи;
тихий голос, имеющий гнусавый тон;
частый ;
неправильный прикус;
рецессия десны;
пародонтит;
дислалия (органический тип);
резцы на нижней челюсти наклоняются вовнутрь.

Признаки у грудничков

Затрудненный акт сосания груди может быть первым тревожным симптомом

О том, что у вашего карапуза короткая уздечка могут свидетельствовать следующие проявления:

малыш прикусывает грудь во время сосания;
чмоканье при кормлении;
продолжительный акт сосания;
частое чувство голода;
капризность при кормлении.

Метод домашней диагностики

Чтобы определить короткая или длинная уздечка у малыша, необходимо попросить его совершить определенные действия.

Пусть карапуз покажет вам язык. При короткой уздечке ребенку сложно будет его извлечь изо рта полностью или же край язычка будет наклонен вниз.
Пусть малыш поднимет язык к небу. Если имеет место отклонение, ребенок или вовсе не дотянется или будут подниматься боковые стороны языка, центральная — практически бездействует.

Кроме того, можно и визуально определить, нормальная уздечка или нет. Так в норме у новорожденного карапуза уздечка — длиннее 8 мм, а у малыша в пять лет — длиннее 17 мм.

Куда обращаться

Если вас интересует вопрос, где подрезать уздечку языка ребенку, то ответ на него прост — в стоматологической поликлинике. Процедура будет проводиться хирургом, но перед тем, как решиться на этот шаг, вам необходимо пройти консультацию у нескольких специалистов:

у педиатра — при проблемах с приемом пищи;
у логопеда – если сложности в произношении;
у ортодонта – если имеет место развитие неправильного прикуса.

Лечение

Занятия с логопедом —
эффективный метод при легкой степени короткой уздечки

Терапия может иметь, как медикаментозный, так и немедикаментозный тип. Все будет зависеть от степени тяжести состояния ребенка.

Немедикаментозные методы включают:

массаж;
занятия с логопедом;
упражнения для коррекции;
артикуляционная гимнастика.

Медикаментозная терапия подразумевает оперативное вмешательство. Она может быть разной степени:

легкая — будет проводиться непосредственно на приеме и без анестезии в тех случаях, когда подъязычная перепонка пластичная и очень тонкая;
френулотомия — проведут ребенку с толстой уздечкой под местной анестезией, будут наложены швы.

Необходимо знать, что операция может осложняться:

длительным кровотечением;
инфицированием раны.

Упражнения для коррекции

Упражнение перед зеркалом

Попросите ребенка высунуть язык и попытаться дотронуться до кончика носа, потом подбородка. Сделайте перерыв и очередной подход. Поначалу упражнение должно повторяться не больше пяти раз, со временем доводят до 20.
Пусть малыш высунет язык и начнет им двигать то влево, то вправо. Первоначально пять подходов, доводят до 20.
Просим карапуза широко открыть ротик. Пусть он коснется кончиком своего языка верхних резцов, попытается надавить на зубки со всей силой. Важно, чтоб рот оставался открытым. Каждый раз ребенок должен считать до десяти (про себя). Также начинаем с малого и доводим до 20.
Проводим перед зеркалом. Пусть карапуз широко откроет ротик и следит за движениями своего языка при произношении слогов «кар – кар — кар», «бар – бар — бар».
Попросите ребенка, чтобы он облизал губы, сначала верхнюю, затем нижнюю.
Пусть малыш закроет рот и подвигает языком то в одну, то в другую сторону. Из-за всех сил надавит на внутреннюю сторону щек кончиком языка.
Чтоб достичь хорошего и быстрого эффекта, необходимо проводить упражнение ежедневно на протяжении 15 минут.
Если коррекцию назначают после операции, то начинают исключительно после заживления ранки.

Операция

Процедура проводится под местной анестезией.

Операцию назначают, если имеет место тяжелая степень, в случае со средней тяжестью — врач сам принимает решение, при легкой степени — лечение проводится консервативными методами, в частности, речевой терапией и занятиями с логопедом.

Показаниями к оперативному вмешательству будут:

серьезная ограниченность в подвижности языка;
средняя степень тяжести заболевания при отсутствии положительных результатов от терапевтического лечения;
отсутствие ежемесячного прироста массы тела;
развитие неправильного прикуса;
отсутствие возможности захватить сосок во время кормления;
процесс образования смещенного зубного ряда;
надобность в установке зубных протезов, в том числе и съемных.

Стоит учитывать то, что операция может иметь определенные противопоказания. К ним относят:

инфекционные процессы в ротовой полости;
онкология;
заболевания крови;
гингивит;
инфекционный процесс в организме острого течения.

С учетом возраста ребенку могут назначить один из трех типов операции:

френулотомия (может проводиться деткам до девяти месяцев) — разрез делают ножничками ближе к зубам, первоначально рассекается слизистая, потом мышечные тяжи, накладывают швы;
френулэктомия (делают ребенку от пяти лет) — перегородку фиксируют зажимом, между ним и губой делают надрез, накладывают швы;
френулопластика (применимы для детей старше пяти лет) — треугольный лоскут усекается с перемычки, потом делают надрез и пришивают этот лоскут в нужном месте с целью удлинения уздечки.

Моему сыну подрезали уздечку в возрасте 7 месяцев. Я не присутствовала на процедуре, сильно переживала. С ним пошли папа и бабушка. Все прошло без осложнений, и ребенок быстро восстановился.

Лазерное лечение

Лазерный метод проведения операции

В последние годы все чаще пользуются способом подрезания уздечки с помощью лазера. Данный метод имеет ряд преимуществ:

практически безболезненный;
отсутствует необходимость накладывания швов;
надрез выполняется точно;
раны заживают быстро;
минимум последствий или полное их отсутствие;
дезинфицирующие свойства не дают занести инфекцию;
отсутствие кровотечения во время операции.

Оптимальный возраст

Чем раньше будет проведена операция, тем менее болезненной для ребенка она будет

Если вы задаетесь вопросом, в каком возрасте ребенку подрезают уздечку языка — при раннем выявлении в первый месяц жизни, еще в роддоме. Лучшим временем считается первый год жизни малыша. Однако, нередки случаи, когда родители не замечают проблемы, и понимают, что что-то пошло не так, когда возникают проблемы с произношением в пятилетнем возрасте. В это время будут проводить более продолжительную операцию под анестезией.

Теперь вы знаете, как проводится процедура. Помните, что отсутствие своевременного лечения может привести к проблемам с речью, развитию патологии. Как бы ни было жалко малыша, если существует острая необходимость — отправляйтесь на операцию.

Нередко родители не знают или не обращают внимания на то, что у ребенка недоразвитая перемычка языка. Уже после трех-пяти лет от рождения проявляются последствия этой аномалии: неправильное произношение ряда звуков, проблемы с формированием привкуса, зубов. Уздечка у новорожденного также бывает укороченной. Задача родителей – вовремя обратится к врачу, если симптомы порока подъязыкового тяжа на лицо, а проблему не заметили врачи роддома.

Причины короткой уздечки языка у детей

В большинстве случаев патология уздечки языка младенцев возникает от воздействия наследственного фактора. Если кто-нибудь из родителей имел такую проблему в глубоком детстве, то существует большая вероятность того, что малыш будет иметь укороченный подъязыковой тяж. Но доказаны также другие причины врожденной анкилоглоссии. Какие факторы провоцируют развитие аномалии еще во внутриутробном развитии плода?

На процесс формирования языкового тяжа влияет поведение матери в период беременности и само ее протекание. Ранние токсикозы, прием антибиотиков, гормональных средств, особенно в первом или последнем триместра внутриутробного развития нередко ведут к возникновению описываемой патологии плода.
Травмы живота, перенесенные инфекции во время формирования плода, поздний возраст рожениц (после 40 лет), плохие экологические условия, стрессовые состояния, постоянные депрессии являются основными причинами укороченной перепонки ротовой полости новорожденных.

Признаки короткой уздечки языка у грудничков

Без участия языка невозможна полноценная сосательная функция малыша. Подвижность языка, нормальное развитие органов ротовой полости обеспечивает оптимальное питание, а значит, развитие и рост грудничка. Если тяж, которым крепится язык к слизистой нижнего неба ротовой полости, сильно укорочен, ребенок испытывает некий дискомфорт во время высасывания молока из груди матери. Ему не удается облизать свои губы, а само добывание молока вызывает раздражение, доставляет боль.

Неприятные, даже болезненные ощущения испытывает мама, когда ребенок неправильно захватывает грудь: малыш прижимает только сосок, а не ореолу, поскольку функциональность нижней челюсти ограничена. Как правило, большая часть молока выливается изо рта младенца, после чего грудничок капризничает, отказываясь от приема пищи. Молодая мама в этом случае не знает, как помочь крохе, начинает паниковать.

Симптомы и последствия

Каждая мама в состоянии самостоятельно различить, имеется ли укороченная уздечка у новорожденного. В большинстве случаев на существование проблемы указывает стоматолог, но также это делает и опытный педиатр. Рассмотрим основные симптомы анкилоглоссии грудничков:

при кормлении младенец сильно «чмокает»,
нередко прикусывает сосок груди до возникновения болезненных ощущений у матери,
требует частого прикладывания к груди,
малыш нервничает, нередко бросает сосок, не наедается,
отказывается тянуть молоко, поскольку это действие ему причиняет боль, дискомфорт,
недостаточно набирает вес из-за постоянного недоедания.

Если родители не замечают патологии, при взрослении ребенка возрастает риск получить серьезные осложнения: неправильное формирование зубов, парадонтит, гингивит. Короткий тяж оказывает негативное воздействие на весь артикуляционный аппарат. Ребенок отстает в развитии по сравнению со сверстниками, не выговаривает отдельные звуки, его речь искажена из-за ограниченной подвижности нижней челюсти. Если упустить время, то после 5 лет, даже проведя операцию, эффективности от подрезания тяжа не будет, человек так и не научится правильно произносить некоторые звуки.

Как проверить уздечку у ребенка

Длина перемычки у младенца должна быть не меньше 8 мм, взрослого же человека – 2-3 см. Короткую уздечку языка новорожденного легко диагностировать визуально. Для этого оттяните нижнюю губу ребенка, пусть откроет рот. Так вы увидите, в каком месте прикреплена перемычка, насколько близко она от ряда будущих зубов. Если уздечка держит язык практически у самого его кончика, а кончик языка едва дотрагивается губ, то это верный признак аномалии подъязычного тяжа. Посмотрите на форму языка: если ребенок плачет, то форма «лодочки» также свидетельствует о врожденной аномалии.

Намного легче диагностировать укороченную перемычку детей старшего возраста – 2-3 лет, когда малыш уже учится воспроизводить слова. Нередко неправильное произношение отдельных звуков заставляет родителей обратиться к логопеду. Специалист же нередко ставит перед фактом – врожденная патология тяжа или анкилоглоссия. Но это не болезнь, а временное состояние слизистой, а проблема вполне разрешима. Эту перемычку можно растянуть специальным массажем, артикуляционными упражнениями, а также методом хирургического вмешательства.

Лечение уздечки под языком у новорожденных

Врожденная аномалия подъязыковой перемычки разрешается двумя способами: растягиванием малого тяжа артикуляционными упражнениями, а также методом хирургического вмешательства. Для грудничков приемлемый больше другой метод – подрезание ножницами или лазером. Хорошо, если проблему увидит и решит врач еще при родах. В противном случае все зависит от внимания родителей к здоровью своих детей, своевременному обращению к квалифицированной помощи медиков. Если перемычка чуть короче нормы, а ребенок нормально берет грудь, тогда оперативного вмешательства не требуется.

Подрезание уздечки у младенцев

Подрезание подъязыкового тяжа производят в первые недели жизни младенца, поскольку позже орган ротовой полости становится более восприимчив к хирургическому вмешательству или лазерной пластике. Это объясняется тем, что кровеносные сосуды размещены глубоко, ближе к дальнему концу тяжа, что соседствует с корнем языка. Успокоить грудничка после такой процедуры поможет мамино молоко: несколько капель быстро заживляют ранку. В итоге оперативного лечения осложнений не возникает, а подрезанная перемычка позволяет артикуляционному аппарату развиваться правильно.

Операция не должна пугать родителей. Хирургическое вмешательство занимает лишь несколько минут, ребенок не нуждается в наркозе (анестезии): ему не болит, крови незаметно. Это объяснимо еще несформировавшимися нервными окончаниями в тканях слизистой десны, подъязыковой полости. Через сутки небольшой надрез заживает, малыш нормально развивается, набирает в весе. Нити, которыми был зашит разрез, рассасываются, а микроскопический шов ребенку мешать не будет.

Когда лучше проводить операцию

Операцию лучше проводить до года ребенка. При плановом осмотре малыша задача педиатра своевременно распознать причину беспокойства грудничка, назначить соответствующее лечение. Если время упущено, и родители увидели дефект перемычки после 3 лет, нужно обратиться к ортодонту или детскому хирургу. Когда малышу 5 лет и больше, хирург объясняет нецелесообразность проведения операции, поскольку у ребенка уже выработаны навыки произношения звукоряда. Даже хороший исход операции не обозначает, что ребенок не будет шепелявить в будущем.

Фото – уздечки языка у новорожденных

Предоставляем вашему вниманию подбор фото, которые демонстрируют врожденную аномалию уздечки под языком. Если вы подозреваете, что у вашего грудничка такая же проблема, убедитесь в этом, сравнив картину в ротовой полости малыша с прилагаемыми изображениями типичных патологий. Здесь показана анкилоглоссия, которая выражена в большей или меньшей мере, в зависимости от места крепления на нижней десне.

Видео: Короткая уздечка языка

Такие анатомические образования представляют собой тончайшие складки слизистой оболочки, которые соединяют подвижные губы и язык с неподвижными частями полости рта: деснами и подъязычным пространством.

Всего во рту у малыша находится три уздечки:

Языка — расположена под языком.
Верхней губы — локализуется между верхней губой и слизистой десен над уровнем центральных резцов.
Нижней губы — соединяет внутреннюю поверхность нижней губы с деснами на уровне середины альвеолярного отростка на нижней челюсти.

Несмотря на свои незначительные размеры, такие слизистые складки имеют большое значение в жизни человека. У новорожденного они отвечают за правильное прикладывание к соску матери. У малышей постарше уздечки участвуют в правильном произношении звуков и в формировании нормального прикуса.

На фото: короткая уздечка языка у ребенка

Короткая уздечка и чем она опасна

Под укорочением уздечки понимают уменьшение ее абсолютной длины или неправильное ее расположение, которое делает ее относительно короткой (т.е. длина остается в норме, но неправильная ее локализация вызывает все симптомы, свойственные для укорочения).

Короткая уздечка верхней или нижней губы у грудничка может негативно сказаться на процессе сосания груди. При этом ребенок не может правильно расположить сосок в полости рта и создать достаточный вакуум, необходимый для сосания и глотания. Поэтому, чтобы насытиться, крохе приходится прилагать значительные усилия. Малыш быстро устает и бросает грудь, не насытившись как следует. Такие дети ведут себя беспокойно, требуют частого прикладывания к груди, но при этом плохо набирают вес.

У детей старше 3 лет укороченная верхняя уздечка может вызывать увеличение межзубных промежутков между верхними резцами и выдвижение их резко кпереди. Короткая нижняя губная уздечка иногда становится причиной формирования неправильного прикуса .

Также уменьшение размеров или неправильное расположение любой из них может крайне негативно сказаться на речевой функции. Дети 2 года жизни, у которых не была диагностирована или вовремя скорректирована такая патология, часто не выговаривают отдельные звуки. Такие дефекты речи поддаются исправлению с большим трудом.

Как проверить уздечку у ребенка?

Укороченная уздечка между губой и десной диагностируется достаточно просто даже у младенцев. Для этого необходимо аккуратно оттянуть губы ребенка и посмотреть, насколько выражена складка слизистой оболочки и где она прикрепляется. Если она короткая, то она будет иметь толстый вид и место прикрепления ее будет у самого основания резцов.

Подъязычная уздечка в норме имеет длину не менее 8 мм и прикрепляется примерно на середине между корнем и кончиком языка. Маленькая уздечка обычно выглядит складкой на слизистой оболочке, приросшая на всем своем протяжении к языку или подъязычному пространству.

На фото: короткая уздечка верхней губы у новорожденного

Как растянуть

Необходимо сразу оговориться, что в силу анатомических особенностей без операции можно растянуть лишь уздечку под языком. Подобной технике обычно обучает логопед и она эффективна лишь при кропотливом выполнении всех рекомендаций на протяжении нескольких месяцев.

Перед проведением любых упражнений рекомендуется сделать специальный массаж для растягивания мягких тканей. Для этого необходимо аккуратно взять язык за самый кончик и мягкими движениями отвести его вверх, затем в стороны и немного потянуть вперед. Неплохое действие оказывает аккуратное поглаживание снизу вверх по уздечке при помощи большого и указательного пальцев руки.

Сами упражнения выполняются последовательно дважды в день:

Максимально расслабить язык и положить его на нижнюю губу. Держать по 10 секунд в 3 подхода.
Язык максимально высунуть вперед изо рта. Зафиксировать в таком положении на 10 секунд. Повторить 3 раза.
Вытянуть язык и обвести им губы по кругу.
Пощелкать языком в течение 10 секунд, подражая цоканью лошадиных копыт.
Широко открыть рот. Медленно провести кончиком языка по небу, двигаясь от зубов к горлу.
Зафиксировать язык на небе сразу за зубами. Удерживая его в таком положении открыть рот максимально широко.

Такие достаточно простые упражнения помогают как растянуть уздечку на языке, так и скорректировать некоторые речевые дефекты.

Оперативная коррекция

Если короткая уздечка выявляется еще в роддоме, то ее подрезка проводится сразу же. Это делается для того, что бы малыш мог правильно брать сосок и полноценно питаться. Если же укорочение диагностировано в старшем возрасте и не корректируется логопедическими методиками, то возможны три варианта оперативного лечения:

Френотомия — подрезание с целью увеличения ее длинны.
Френэктомия — обрезание, когда она практически полностью иссекается.
Френулопластика — пластика, во время которой изменяют место ее прикрепления во рту.

На фото: уздечка языка у ребенка после операции лазером

Несмотря на то, что сама операция на уздечках является достаточно распространенной, у большинства родителей имеется большое количество вопросов об этой процедуре. Основные из них мы рассмотрим далее.

Зачем подрезать?

Слишком маленький размер такой складки слизистой оболочки может вызывать у грудных детей трудности с сосание груди, а у деток постарше — проблемы с произношением некоторых звуков и с расположением зубов в постоянном прикусе. Чтобы избежать таких проблем и требуется подрезка.

Надо ли подрезать?

Большинство врачей, включая известного доктора Комаровского едины во мнении, что короткую уздечку следует подрезать, если она плохо влияет на способность ребенка сосать молоко или произносить отдельные звуки.

Когда короткая уздечка не сказывается негативно на процессах звукообразования и формирования прикуса, то в таких случаях оперативное вмешательство не требуется.

Какой врач подрезает?

Обычно операции по коррекции уздечки находятся в компетенции врача — стоматолога.

Во сколько лет лучше проводить операцию?

Когда следует подрезать уздечку, решается индивидуально для каждого ребенка. Если речь идет о складке на верхней губе, то коррекцию делают не ранее 6 лет. Обычно операцию проводят только после момента прорезывания постоянных верхних резцов. Если требуется коррекция на нижней губе, то делают это чаще после 4 года жизни.

Подъязычную уздечку в большинстве случаев рассекают до 1 года (чаще всего это делают еще в роддоме). Но возможна коррекция в любом возрасте.

Как подрезают?

Операция подрезания уздечки проводится амбулаторно в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Доктор аккуратно натягивает складку слизистой оболочки и острым скальпелем делает небольшой надрез. После чего на края накладываются маленькие шовчики из нитей, которые через некоторое время самостоятельно рассасываются и не нуждаются в снятии.

Более современной методикой является рассечение лазером, благодаря которому нет необходимости в накладывании швов, что ускоряет процесс восстановления ребенка.

Больно ли подрезать?

Процедура рассечения проводится под местной анестезией, что исключает возможность каких — либо болевых ощущений.

Что делать, если ребенок порвал уздечку

Дети в любом возрасте достаточно активны и подвижны. Поэтому травмы неизбежны. Довольно часто родители обращаются к стоматологу с такой проблемой: малыш неудачно упал и порвал уздечку над верхней губой или под языком. При этом повреждения нижней губы встречаются крайне редко из — за того, что в норме она почти не выражена.

Если ребенок рассек уздечку, то для такой травмы будут характерны следующие признаки:

Отек мягких тканей в полости рта и над губой (в случае если ребенок порвал на верхней губы).
Достаточно обильное кровотечение.
Боль во рту при разговоре или приеме пищи.

В любом случае, если малыш порвал слизистую складку под верхней губой или под языком, необходимо срочно обратиться к врачу. Именно он решит вопрос надо ли зашивать такой разрыв и проведет необходимые процедуры. Самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям: ткани неправильно срастутся с образованием грубых рубцов, что в последующем приведет к неправильному прикусу и нечеткому произношению звуков.

Короткая уздечка языка у ребенка - это врожденная патология, которая выражается в аномалии развития связочного аппарата в месте крепления языка к нижней челюсти. При этом образуется тяж из соединительной или мышечной ткани, который препятствует нормальному движению языка в ротовой полости.

Короткая уздечка у ребенка может быть полной или частичной. В первом случае язык младенца полностью обездвижен. При осмотре видно, как ребенок сворачивает его в трубочку с обеих боковых поверхностей. Обычно полная короткая уздечка языка сопряжена с формированием мышечных тяжей. Они достаточно хорошо иннервируются и снабжаются кровью. Поэтому оперативное вмешательство производится с анестезией и накладыванием швов. Частичная короткая уздечка языка связана с формированием соединительной ткани, которая выглядит как тонкая пленочка. Здесь нет нервных окончаний и кровеносных сосудов. Поэтому подрезание возможно в первые часы после рождения без накладывания швов и анестезии.

Почему формируется короткая уздечка у ребенка?

Короткая уздечка у ребенка формируется в процессе внутриутробного развития под влиянием неблагоприятных факторов. Основные причины:

наследственность (если у одного из родителей была при рождении короткая уздечка языка, то и у ребенка она может проявиться с высокой долей вероятности);
плохая экологическая обстановка;
травмы живота матери во время беременности;
возраст матери, превышающий 35 лет;
хронические соматические заболевания беременной женщины;
инфекции плода во внутриутробном периоде;
женщины в первом и последнем триместре беременности.

Как определить короткую уздечку языка?

Определить короткую уздечку языка можно визуально. Язык младенца в зависимости от вида патологии будет плотно прикреплен к нижней челюсти, или его движения будут ограничены. Ребенок не может высунуть кончик языка за пределы ротовой полости.

При детальном осмотре будет виден тяж из соединительной или мышечной ткани, с помощью которого язык крепится к подъязычному пространству.

Нарушается процесс сосания. Новорожденный ребенок не может обхватить сосок груди матери. Это проявляется в том, что процесс кормления длительный. Ребенок не набирает необходимую массу тела. После кормления беспокойство у младенца сохраняется или появляется ранее положенного для кормления времени.

В более старшем возрасте короткая уздечка языка у ребенка нарушает процесс словообразования и приводит к шепелявости. В том случае, если этот синдром не связан с расщелиной верхнего неба, следует своевременно проводить коррекционное лечение.

Лечение короткой уздечки у ребенка

В настоящее время лечение короткой уздечки у ребенка проводится консервативными и хирургическими методами. В том случае, если короткая уздечка неполная, и не было проведено хирургическое надсечение в новорожденном возрасте, можно попробовать растянуть тяж с помощью специальной гимнастики. Полная короткая уздечка языка у детей лечиться только оперативным путем. При сочетании этого вида патологии с расщелинами верхнего неба необходима комплексная пластика ротовой полости. Это поможет избежать проблем с дикцией ребенка и его социальной адаптацией.

Среди детей распространена патология строения полости рта в виде короткой уздечки языка, называемая анкилоглоссией.

Часто коротая уздечка языка определяется у новорожденных сразу после рождения, при осмотре в родильном доме.

Патология распознается довольно просто: в норме тонкий тяж, соединяющий язык и нижнюю полость рта, доходит до середины языка, в то время как аномальная уздечка прикреплена к самому его кончику.

Случается и так, что уздечка практически отсутствует и язык срастается с нижней частью рта.

Предпосылки к развитию нарушения

В половине случаев анкилоглоссия диагностируется у детей, чьи мать и отец (или один из родителей) имели подобные проблемы. Патология у эмбриона развивается в материнской утробе в первой половине беременности по причине:

отсутствия или несвоевременной терапии у будущей матери вирусного заболевания в 1 и 2 триместрах;
лечения заболеваний антибиотиками;
работы с химическими реактивами (красками, лаками, растворами);
частых стрессовых состояний;
возраста будущей мамы (старше 35 лет);
неблагоприятной экологии.

Разновидности аномальной уздечки

Определено пять видов коротких подъязычных уздечек:

прозрачная тонкая, сковывающая движение языка;
тонкая полупрозрачная, закрепленная передним краем почти у кончика языка;
толстая непрозрачная, закрепленная возле края языка;
короткая и плотная стяжка, соединенная с мышцами языка (часто встречающаяся аномалия у детей, страдающих небными и губными расщелинами);
складка, сращенная с языковыми мышцами.

Симптоматика и признаки патологии

Определить короткую уздечку языка легко с первых дней жизни ребенка. Главным и первым признаком заболевания являются трудности при грудном вскармливании.

Чтобы высосать молоко из материнской груди, новорожденному необходимо приложить серьезные усилия, задействовав помимо языка другие органы. Язык раздражает сосок матери, в результате чего выделяется грудное молочко.

С укороченной уздечкой этот процесс довольно сложен и низкую подвижность языка многие малыши пытаются компенсировать деснами и губами, что достаточно тяжело как для ребенка, так и для матери.

Слева нормальная уздечка, справа - патологическая

Малыш быстро устает, мама ощущает дискомфорт при кормлении, процесс грудного вскармливания нарушается, приемы пищи становятся частыми, долгими и беспокойными с перерывами для отдыха.

Во время прикладывания к материнской груди ребенок капризничает, выгибается, запрокидывает головку, а может и вообще отказаться от груди. Как следствие, малыш нервничает, недобирает в весе.

У детей постарше и взрослых из-за короткой уздечки нарушается прикус, затрудняется звукопроизношение шипящих и других букв, становится проблематичной установка имплантатов и зубных протезов, развиваются заболевания полости рта.

Самостоятельная диагностика заболевания

Дефект уздечки чаще встречается у мальчиков. Родители могут самостоятельно визуально диагностировать патологию.

Движения детского язычка будут скованными или язык будет прикреплен к нижней челюсти, ребенок не сможет высунуть его за пределы рта.

Методы лечения

На сегодняшний день востребованы два способа терапии короткой уздечки у детей: консервативный и оперативное подрезание.

При отрицании хирургического вмешательства с целью подрезания уздечки, можно в домашних условиях проводить специальную гимнастику, разработанную логопедами, направленную на растяжку.

Для растягивания уздечки логопед может посоветовать выполнять логопедический массаж. Процедура достаточно неприятная, но очень результативная. Выполняется абсолютно чистыми руками, иногда врач может позволить себе обернуть пальцы стерильным платочком или бинтом:

Зажать уздечку между большим и указательным пальцами и двигать ими вдоль стяжки снизу вверх.
Расположить под языком средний и указательный пальцы так, чтобы уздечка оказалась между ними; большим пальцем надавить на переднюю часть языка и осторожно тянуть его наружу.
Оттягивать кончик языка попеременно вверх и вниз, после чего указательным пальцем осторожно потянуть перемычку вверх.
Положить на кончик языка отрезанный в виде колечка край пипетки, прижать кольцо к небу языком и закрыть рот; упражнение повторять трижды в день по 8-10 раз.

Оперативное решение проблемы

Хирургическое вмешательство показано при:

нарушенном прикусе;
смещении зубов;
неправильном произношении звуков и букв, не поддающемся коррекции классическими методами;
при проблемах с грудным вскармливанием.

Решение о необходимости операции должны принять совместно логопед, хирург и ортопед. Многие медики считают, что уздечка может самостоятельно растянуться с возрастом.

Новорожденным детям уздечка надрезается в роддоме при помощи специальных ножниц. До 9-месячного возраста она не успевает обрасти сосудами и нервными окончаниями, поэтому операция совершенно безболезненна, бескровна и проводится под местным наркозом.

Реабилитация длится всего пару часов, после чего ребенка прикладывают к материнской груди. Как результат, у детей резко усиливается аппетит.

Старшим детям проводить подрезание уздечки необходимо до полной смены всех молочных зубов. Благоприятным периодом считается возраст 5-8 лет, но в исключительных случаях операцию возможно сделать раньше.

Перед подрезанием лечащий врач направит пациента в лабораторию для сдачи анализов крови и мочи. Процедура проводится в поликлинике под местным обезболиванием, ее длительность не более 10 минут. Чтобы избежать возможной кровопотери, применяются электроножницы или электрокоагулятор.

Через неделю ребенку следует пройти восстановительный логопедический курс, заключающийся в тренировке и укреплении мышц, участвующих в подъеме языка, постановке нарушенных звуков и закреплении их верного произношения.

Подрезание уздечки языка у детей проходит гораздо легче, чем у взрослых пациентов:

Последствия анкилоглоссии

Дети с аномальной уздечкой под языком не в состоянии набрать необходимую по возрасту массу тела по причине постоянного недоедания, отстают в росте от ровесников. У них нарушается процесс сосания, новорожденный малыш не в состоянии обхватить материнский сосок, процесс кормления становится длительным, прерывистым.

На фото короткая уздечка языка у ребенка крупным планом

В более старшем возрасте у ребенка возникают серьезные проблемы:

Короткая уздечка языка у ребенка не должна вызывать панического настроения у родителей. Перед тем, как решиться на операцию по подрезанию перемычки, необходимо получить консультацию специалистов.

Но ее не удастся избежать в случае диагностирования острых ортопедических или стоматологических недугов. В остальных случаях стоит понадеяться на опыт врача и его советы.

Классические методы терапии короткой уздечки, такие как специальные упражнения и логопедический массаж, потребуют приложения огромных сил и терпения. Поэтому необходимо действовать, ведь здоровье ребенка в руках его родителей!

Короткая уздечка языка у ребенка: как определить

Короткая уздечка языка – с такой проблемой родители сталкиваются примерно тогда, когда их малышу исполняется 3-4 года. Он уже давно пытается говорить, знает много слов, умеет строить сложные фразы, но некоторые слова выговаривает не точно.

Бабушки уверяют, что еще год и ребенок «выговорится», мамы занимаются с детьми по специальным методикам для раннего развития, но проблема не решается. Если ребенок в свои 4 года все еще произносит слова, похожие на лепет, пора посетить детского стоматолога.

Что такое уздечка языка

Уздечка языка внешне напоминает тончайшую перепонку, состоящую преимущественно из соединительной ткани, функция которой состоит в креплении языка ко дну ротовой полости.

Иными словами, короткая уздечка языка у ребенка – это некоторый дефект в ротовой полости, который мешает сводному движению языка.

В некоторых случаях уздечка выглядит совсем не тонкой, что значительно усугубляет ситуацию. С этой проблемой сталкивается чуть ли не половина всех родителей. И хотя короткая уздечка может быть замечена специалистом даже у новорожденных, родители узнают о ней тогда, когда малыш начинает разговаривать.

Патология уздечки языка бывает врожденной и наследственной. Следует понимать, что это понятия абсолютно разные. Если врожденная патология уже присутствует при рождении, то наследственная наиболее часто уже имеется у кого-то из членов семьи.

Также разделяются понятия полной и частичной короткой уздечки языка у ребенка. От того, какого типа патология, зависит уровень дискомфорта ребенка, вид выбранного лечения (оперативное вмешательство или корректирующие упражнения).

При полной короткой уздечке язык ребенка практически обездвижен, что значительно затрудняет произношения большинства звуков речи. При этом виде патологии происходит формирование мышечных тяжей. В случае частичной патологии уздечки языка роль мышечных тяжей выполняет соединительная ткань.

Чем опасна короткая уздечка

Короткая уздечка – патология врожденная, при которой нарушается развитие и функциональность связочного соединения языка и нижней челюсти. При этом подвижность языка в полости рта ограничивается настолько, что влечет у ребенка проблемы с речью.

Проблемы с уздечкой языка у ребенка могут реализоваться в двух вариантах. У маленьких детей, которые находятся на грудном или искусственном вскармливании и имеют такую патологию, могут возникнуть проблемы с сосанием. Это возникает из-за того, что уздечка языка настолько коротка, что просто не позволяет языку функционировать в адекватном режиме.

При короткой уздечке языка младенец не может полностью находиться на грудном вскармливании, по причине того, что ему трудно высасывать достаточное количество грудного молока. Поэтому в этом случае сразу после рождения малыша у него возникают реальные сложность с кормлением.

Вторым вариантом реализации проблемы, связанной с патологической уздечкой языка, являются дефекты речи и возникают они гораздо позже. Частичная неподвижность языка приводит к тому, что ребенок не в состоянии правильно произносить определенные звуки, его речь остается схожей на лепетание, «сюсюканье».

Причины развития патологии уздечки языка у ребенка

Формирование аномалии, связанной с короткой подъязычной перепонки, закладывается еще до рождения ребенка. Этому предшествуют негативные факторы, к которым относят:

генетическая предрасположенность;
инфицирование плода в течение беременности;
вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные матерью в течение беременности;
механические травмы живота будущей матери;
возраст будущей матери старше 35 лет;
неблагоприятные экологические условия;
влияние других факторов невыясненной этиологии.

Как распознать патологию у ребенка

Распознать патологическую уздечку языка у новорожденного может врач-неонатолог, педиатр или сама мама. Если во время первого и последующих грудных кормлений ребенок испытывает трудности, не может правильно захватывать сосок, значит есть повод обратиться к врачу.

Вторым распространенным признаком патологической уздечки языка у детей является возникновение дефекта речи, когда они начинают разговаривать фразами, а именно в 3-4 года. Чаще всего, при этой аномалии дети не выговаривают несколько букв: «ж», «ш», «щ», «ч», «з», «л» и «р». Причем звук «л» легко произносится если за ним идет мягкая гласная, например, «и», «ю», «е», «ё», «я», в остальных случаях он просто «проглатывается». Если имеет место неправильное произношение звуков, то необходим осмотр логопеда.

Наиболее распространенными симптомами короткой уздечки языка у ребенка являются следующие:

ребенок не в состоянии достать кончиком языка до передних зубов верхней челюсти, неба;
у ребенка могут появиться сложности передвижения кончика языка из одной стороны в другую;
передние зубы нижней челюсти могут иметь расщелину между друг другом;
при вытягивании языка вперед, его кончик остается плоским, квадратным или иметь форму сердечка (то есть передний край языка словно раздваивается);
проблемы с кормлением у новорожденных.

Важно понимать, что если проблема уздечки языка существует, то рано или поздно ее придется решать. Чем раньше будут предприняты меры, тем легче и безболезненнее перенесет их малыш.

В каких случаях необходимо подрезать уздечку

Операция подрезания уздечки языка носит название френулотомии . Она относится к категории несложный и требует только местного обезболивания.

Обильные кровотечения при проведении френулотомии – большая редкость, уже через пару часов ребенок сможет вернуться к привычному ритму жизни.

Если короткая уздечка мешает новорожденному малышу получать питание, ее необходимо подрезать. Решение об операции принимает детский врач неонатолог.

Младенцам, как правило, операцию проводят без анестезии, поскольку рассекается только подъязычная пленочка из соединительной ткани, которая практически не имеет ни кровеносных сосудов, ни нервных окончаний.

Для детей в возрасте 3-5 лет операцию по рассечению уздечки проводят под местным обезболиванием. Решение о том, необходимо ли хирургическое вмешательство, принимает стоматолог, а направление выписывает логопед.

Перед операцией ребенку необходимо сдать кровь на развернутый анализ, в котором будут отображены многочисленные показатели, в том числе количество тромбоцитов и скорость свертываемости крови.

Хирургическое вмешательство проводится при условии, что патология имеет среднюю или тяжелую форму с ограничением подвижности языка. После операции необходимы логопедические занятия.

К проведению френулотомии существует ряд показаний и ограничение подвижности языка не является единственным. Формирование неправильного прикуса у ребенка, смещения и нарушения в формировании зубного ряда, низкая эффективность речевой терапии и артикуляционной гимнастики, а также необходимость установки ребенку зубных имплантов или ортодонтических конструкций.

Патология уздечки языка не всегда требует хирургического вмешательства. Если ребенок не испытывает неудобств при грудном вскармливании, а произношение звуков у него удовлетворительное, то вполне вероятно, что решить проблему поможет логопед. В этом случае малыш посещает специальные занятия, выполняет логопедические упражнения, артикуляционную гимнастику и прочее.

Методы лечения

Проблемы, связанные с короткой уздечкой языка, могут быть решены медикаментозными и немедикаментозными методами.

Медикаментозными методы подразумевают хирургическое вмешательство различной степени.

Если подъязычная перепонка требует рассечения, но она достаточно тонка и эластична, то врач рассекает ее прямо на приеме. Анестезия в этом случае не предусматривается, так как процедуры относится к разряду легких.

К более сложным видам рассечения уздечки языка относят френулотомию, которая показана детям с более толстыми уздечками. Френулотомия проводится при местном обезболивании с рассечением тканей и последующим наложением швов.

Осложнениями данной операции могут быть стоматит, длительное кровотечение из раны, занесение в рану инфекции и прочее. После проведения френулотомии ребенок некоторое время должен получать протертую пищу, так как жевание может быть болезненным.

Немедикаментозные методы лечения включают в себя специальные виды массажа, упражнения для коррекции уздечки языка, индивидуальные занятия с логопедом.

Немедикаментозные методы рекомендованы тогда, когда состояние уздечки языка ребенка не критическое и допускает отказ от операции. Решение об этом принимает врач логопед, педиатр и стоматолог. Занятия с логопедом включают в себя выполнения различных упражнений, артикуляционную гимнастику, скороговорки и стихотворения.

Поскольку короткая уздечка языка вызывает некоторые дефекты речи, то занятия с логопедом необходимы как в послеоперационный период, так и в качестве коррекции.

Массаж, направленный на растягивание уздечки языка, включает в себя перечень специальных упражнений. Важно, чтобы занятия носили систематический характер, чтобы они давали положительный результат.

Массаж вместо рассечения уздечки рекомендован детям в двух случаях: если состояние уздечки не столь критично и проблема может быть решена немедикаментозными методами лечения; если рассечения уздечки припадает на более взрослый возраст ребенка (старше 5 лет) и проблем с дефектом речи операция не решит.

Упражнения для коррекции уздечки языка и в послеоперационный период

Послеоперационные упражнения для растягивания и коррекции уздечки направлены на разработку новых мышечных движений кончика языка внутри и за пределами ротовой полости. Регулярное из выполнения позволит увеличить диапазон движения языка.

Сами по себе артикуляционные упражнения не улучшат речь и не смогут исправить дефект, поэтому очень важно, проводить их совместно с индивидуальными логопедическими занятиями.

Наиболее распространенные и универсальные упражнения для растягивания и коррекции уздечки языка приведены здесь, в статье. Следуя им, можно заниматься дома с ребенком самостоятельно:

Вытянуть язык вперед, затем потянуться кончиком вверх к носу, после этого вниз к подбородку. Расслабиться, повторить упражнение несколько раз (вначале достаточно до пяти повторений, постепенно количество повторений необходимо увеличивать, доводя их до двадцати).
Упражнение выполняется по аналогии с предыдущим, совершая движения языком влево и вправо. Количество повторов так же постепенно доводить до двадцати.
Рот широко открыть. Кончиком языка коснуться верхних резцов и стараться надавливать на зубы изо всех сил, не давая рту закрыться. Во время каждого выполнения мысленно считать до десяти. Количество повторов аналогично предыдущим.
Упражнение выполняется перед зеркалом. Рот широко открыт. Выполняя упражнение, важно следить за движениями языка. Проговаривать слоги «дар-дар-дар», «нар-нар-нар», «тар-тар-тар» и т.д.
Максимально высунув язык вперед, поочередно «облизывать» верхнюю и нижнюю губы.
Закрыв рот, двигать языком справа налево и обратно, с силой наживая на щеки изнутри кончиком языка.

Для достижения хороших результатов выполнять упражнения следует ежедневно, в несколько подходов, по 15-20 минут . Артикуляция конкретных звуков может быть постепенно исправлена.

Важно! Начинать выполнять упражнения для уздечки языка можно только после полного заживления раны.

Логопедические занятия должны включать в себя упражнения на улучшение функционирования речевого аппарата и устной кинестезии, без которых на значительные улучшения в развитии речи ребенка сложно претендовать. Многие юные пациенты после рассечения уздечки начинают говорить более тихо и более быстро, стараясь «заглушить» речевые проблемы.

Вместо заключения

Короткая уздечка языка не является серьезной проблемой, но, тем не менее, оставлять ее без внимания нельзя.

Если к 5 годам ваш ребенок все еще не выговаривает некоторые буквы, его речь смазана и не четка, у родителей есть серьезный повод для беспокойств.

Как правило, после проведения операции, детям требуется от 6 месяцев до 2 лет, чтобы полностью восстановить работу речевого аппарата, а значит, времени до школы остается совсем немного. Лучше вовремя начать устранять проблему, чем потом вынуждено оформлять ребенка в речевой интернат.

Как определить короткую уздечку языка у ребенка и нужно ли подрезать

Короткая уздечка - что это

Данное образование при визуальном осмотре напоминает тоненькую перепонку, представленную соединительной тканью. Главной функцией является прикрепление языка к ротовой полости (нижняя часть). Короткая уздечка языка у ребенка - это состояние, которое затрудняет движение мясистого органа.

Может быть врожденным и иметь наследственный характер. Рассматривают частичную и полную форму. При полной - наблюдается формирование мышц (тяжей), язык фактически обездвижен, очень плохое произношение. Частичная - соединительная ткань заменяется мышечными тяжами.

Существует три степени функционального ограничения мясистого органа:

легкая - размер больше 15 мм, присутствует нарушение в звукопроизношении;
средняя - уздечка от 10 до 15 мм, сопровождается нарушением произношения, невозможностью дотянуться до неба языком;
тяжелая - длина до 10 мм, малыш не способен облизать свои губы, не может правильно произносить звуки, дотронуться языком до неба, высунуть язык.

Возможные причины

Существует ряд факторов, которые влияют на формирование укорочения уздечки:

наследственность;
плохая экология;
инфицирование плода в период вынашивания;
травмирование живота беременной;
факторы невыясненной этиологии;
инфекционные процессы в организме будущей мамы;
возраст женщины свыше 35 лет.

К характерным признакам наличия короткой уздечки относят:

повышенное слюноотделение;
проблемы с пищеварением;
сложности в пережевыванием твердой пищи;
тихий голос, имеющий гнусавый тон;
частый кариес;
неправильный прикус;
рецессия десны;
пародонтит;
дислалия (органический тип);
резцы на нижней челюсти наклоняются вовнутрь.

Признаки у грудничков

О том, что у вашего карапуза короткая уздечка могут свидетельствовать следующие проявления:

малыш прикусывает грудь во время сосания;
нехватка набора веса;
чмоканье при кормлении;
продолжительный акт сосания;
частое чувство голода;
капризность при кормлении.

Метод домашней диагностики

Пусть карапуз покажет вам язык. При короткой уздечке ребенку сложно будет его извлечь изо рта полностью или же край язычка будет наклонен вниз.
Пусть малыш поднимет язык к небу. Если имеет место отклонение, ребенок или вовсе не дотянется или будут подниматься боковые стороны языка, центральная - практически бездействует.

Кроме того, можно и визуально определить, нормальная уздечка или нет. Так в норме у новорожденного карапуза уздечка - длиннее 8 мм, а у малыша в пять лет - длиннее 17 мм.

Куда обращаться

Если вас интересует вопрос, где подрезать уздечку языка ребенку, то ответ на него прост - в стоматологической поликлинике. Процедура будет проводиться хирургом, но перед тем, как решиться на этот шаг, вам необходимо пройти консультацию у нескольких специалистов:

у педиатра - при проблемах с приемом пищи;
у логопеда – если сложности в произношении;
у ортодонта – если имеет место развитие неправильного прикуса.

Немедикаментозные методы включают:

массаж;
занятия с логопедом;
упражнения для коррекции;
артикуляционная гимнастика.

Медикаментозная терапия подразумевает оперативное вмешательство. Она может быть разной степени:

легкая - будет проводиться непосредственно на приеме и без анестезии в тех случаях, когда подъязычная перепонка пластичная и очень тонкая;
френулотомия - проведут ребенку с толстой уздечкой под местной анестезией, будут наложены швы.

Необходимо знать, что операция может осложняться:

Упражнения для коррекции

Попросите ребенка высунуть язык и попытаться дотронуться до кончика носа, потом подбородка. Сделайте перерыв и очередной подход. Поначалу упражнение должно повторяться не больше пяти раз, со временем доводят до 20.
Пусть малыш высунет язык и начнет им двигать то влево, то вправо. Первоначально пять подходов, доводят до 20.
Просим карапуза широко открыть ротик. Пусть он коснется кончиком своего языка верхних резцов, попытается надавить на зубки со всей силой. Важно, чтоб рот оставался открытым. Каждый раз ребенок должен считать до десяти (про себя). Также начинаем с малого и доводим до 20.
Проводим перед зеркалом. Пусть карапуз широко откроет ротик и следит за движениями своего языка при произношении слогов «кар – кар - кар», «бар – бар - бар».
Попросите ребенка, чтобы он облизал губы, сначала верхнюю, затем нижнюю.
Пусть малыш закроет рот и подвигает языком то в одну, то в другую сторону. Из-за всех сил надавит на внутреннюю сторону щек кончиком языка.
Чтоб достичь хорошего и быстрого эффекта, необходимо проводить упражнение ежедневно на протяжении 15 минут.
Если коррекцию назначают после операции, то начинают исключительно после заживления ранки.

Операция

Процедура проводится под местной анестезией.

Показаниями к оперативному вмешательству будут:

серьезная ограниченность в подвижности языка;
средняя степень тяжести заболевания при отсутствии положительных результатов от терапевтического лечения;
отсутствие ежемесячного прироста массы тела;
развитие неправильного прикуса;
отсутствие возможности захватить сосок во время кормления;
процесс образования смещенного зубного ряда;
надобность в установке зубных протезов, в том числе и съемных.

Стоит учитывать то, что операция может иметь определенные противопоказания. К ним относят:

инфекционные процессы в ротовой полости;
онкология;
заболевания крови;
гингивит;
стоматит;
инфекционный процесс в организме острого течения.

С учетом возраста ребенку могут назначить один из трех типов операции:

френулотомия (может проводиться деткам до девяти месяцев) - разрез делают ножничками ближе к зубам, первоначально рассекается слизистая, потом мышечные тяжи, накладывают швы;
френулэктомия (делают ребенку от пяти лет) - перегородку фиксируют зажимом, между ним и губой делают надрез, накладывают швы;
френулопластика (применимы для детей старше пяти лет) - треугольный лоскут усекается с перемычки, потом делают надрез и пришивают этот лоскут в нужном месте с целью удлинения уздечки.

Моему сыну подрезали уздечку в возрасте 7 месяцев. Я не присутствовала на процедуре, сильно переживала. С ним пошли папа и бабушка. Все прошло без осложнений, и ребенок быстро восстановился.

Лазерное лечение

практически безболезненный;
отсутствует необходимость накладывания швов;
надрез выполняется точно;
раны заживают быстро;
минимум последствий или полное их отсутствие;
дезинфицирующие свойства не дают занести инфекцию;
отсутствие кровотечения во время операции.

Оптимальный возраст

Если вы задаетесь вопросом, в каком возрасте ребенку подрезают уздечку языка - при раннем выявлении в первый месяц жизни, еще в роддоме. Лучшим временем считается первый год жизни малыша. Однако, нередки случаи, когда родители не замечают проблемы, и понимают, что что-то пошло не так, когда возникают проблемы с произношением в пятилетнем возрасте. В это время будут проводить более продолжительную операцию под анестезией.

Теперь вы знаете, как проводится процедура. Помните, что отсутствие своевременного лечения может привести к проблемам с речью, развитию патологии. Как бы ни было жалко малыша, если существует острая необходимость - отправляйтесь на операцию.

У ребенка короткая подъязычная уздечка: методы диагностики и коррекции

Многие родители сталкивались с короткой уздечкой у своих детей. Как правило, о наличии порока ротовой полости предупреждает врач в роддоме. Но далеко не всегда короткая уздечка языка у ребенка может быть диагностирована в младенческом возрасте. Нужна ли операция для старших детей? Или можно обойтись традиционными методами лечения? Все зависит от возможных последствий для ребенка.

Виды уздечек

Уздечка - это небольшой слизистый тяж во рту, способный влиять на состояние прикуса, качество грудного кормления, дикцию и здоровье зубов. Если уздечка короткая, у малыша могут возникнуть проблемы с сосанием, а впоследствии - с эстетикой ротовой полости и речью.

Уздечек во рту три, хотя наиболее известна уздечка языка - связка, которая соединяет его с дном ротовой полости. Аномальное развитие этой слизистой полоски называют анкилоглоссией. Пороки формирования двух других уздечек встречаются реже, но не менее значимы для полноценного развития ребенка.

Уздечка верхней губы

Место расположения: входит в верхнюю губу и слизистую десен над передними резцами.

Последствия:

диастема (щель между передними зубами);
чувствительность зубов;
обнажение корней;
кариес шейки зуба;
нарушение прикуса;
развитие пародонтита;
затрудненное произношение губных звуков, гласных «о», «у».

Время для проведения операции: в роддоме или в 7-8 лет (после появления центральных резцов).

Уздечка нижней губы

Место расположения: вплетается в нижнюю губу и слизистую десен выше уровня передних резцов.

нарушение функции сосания;
неправильный прикус;
кариес передних зубов;
диастема нижних передних резцов.

Время для проведения операции: в любом возрасте, но чаще после появления коренных резцов.

Уздечка языка

Место расположения: соединяет язык и нижней частью ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 мм от шейки передних зубов.

Последствия:

нарушения дикции (неправильное произношение шипящих, «д», «т», «р», «л» и других букв);
проблемы с прикладыванием к груди;
затруднения при пережевывании твердой пищи в старшем возрасте;
неправильный прикус;
развитие пародинтитов, гингивитов и других заболеваний ротовой полости;
слюнотечение;
проблемы со сном, апноэ;
отрыжка, диарея, несварение желудка;
тихий невыразительный голос с гнусавым оттенком;
нарушение дыхания, формирование ротового дыхания, как следствие, частые простуды;
искривления позвоночника.

Время для проведения операции:

0-9 месяцев;
2-2,5 года (сформировался молочный прикус, неправильное произношение еще не закреплено);
после 5 лет (формируется постоянный прикус).

Слева - правильное расположение языка. Справа - уздечка языка.

Уздечка языка

Наиболее распространенная аномалия - короткая уздечка языка у ребенка. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, этой патологией страдают каждые три ребенка из десяти, причем мальчики в три раза чаще, чем девочки. В 50% случаев анкилоглоссия передается по наследству, но иногда может быть проявлением врожденного порока развития. На формирование внутриутробной аномалии могут повлиять стрессы, прием лекарств, воздействие химических веществ на организм матери в период беременности. Риск развития анкилоглоссии вероятен у матерей старше 35 лет.

Признаки короткой уздечки

Нормальная длина уздечки языка у новорожденных должна быть не менее 8 мм. К пяти годам этот показатель может увеличиваться до 17 мм. К 18 месяцам длина свободного кончика языка составляет 16 мм. Чтобы диагностировать аномалию в домашних условиях, не нужно прибегать к измерениям. Это помогут сделать ярко выраженные симптомы.

У детей грудного возраста:

частые и длительные кормления с перерывами для отдыха;
капризы во время прикладывания к груди, выгибания, запрокидывание головы;
недобор в весе;
прикусывание груди при сосании;
«цокающие» звуки во время кормления;
отказ от груди.

У старших детей и взрослых:

неверный прикус;
пародонтиты;
проблемы с фиксацией имплантатов и протезов;
затруднения в произношении шипящих звуков, «р», «л», «д», «т» и других букв.

На короткую уздечку могут указать и некоторые изменения в строении ротовой полости:

развернутые вовнутрь нижние резцы;
раздвоенный кончик языка и углубление на его поверхности при вытягивании;
невозможность достать языком до неба, облизать губы или высунуть его за пределы рта;
язык кажется горбатым, задняя часть его приподнята, а нижняя прижимается ко дну;
проблемы с употреблением твердой пищи: чтобы проглотить, ее нужно класть на заднюю часть языка.

Средняя и тяжёлая степени вызовут в будущем ортодонтические проблемы. Важна ранняя коррекция!

Тест для определения функциональности языка

Американский профессор Элисон Хазелбейкер в своей книге «Tongue-Tie» («Уздечка языка») предложила тест для определения длины уздечки, в котором учла ее внешний вид и функциональность. Каждый параметр оценивается по трем уровням развития. В целом существует три степени аномалии:

легкая - длина перемычки более 15 мм при нарушениях в произношении звуков;
средняя - длина менее 15 мм при наличии всех признаков;
тяжелая - длина от 0 до 10 мм при наличии всех признаков.

Тест оценивает уздечку по таким параметрам.

Положите палец посередине нижней губы ребенка и проведите им из одной стороны рта в другую. Язык должен свободно следовать за пальцем.
Попросите малыша поднять язык к верхнему небу. Кончик должен свободно доставать до верха.
Проведите пальцем от середины нижней губы до подбородка ребенка. Язык свободно достает до нижней губы.
Коснитесь подушечкой пальца верхнего неба. Во время сосания язык должен быть полностью разглаженным и сокращаться от конца до неба.
Коснитесь подушечкой пальца верхнего неба. Язык не должен отщелкиваться.
В поднятом состоянии язык круглой или квадратной формы.
Язык прикрепляется ко дну ротовой полости.
Длина уздечки при поднятом языке более 1 см.

Любые несоответствия этим требованиям можно считать отклонениями от нормы.

Классификация видов короткой уздечки

Существует 5 видов аномального развития перемычки:

прозрачная, тонкая, слегка сдерживает функциональность языка;
полупрозрачная, тонкая, при подъеме языка его окончание раздваивается в виде «сердца»;
непрозрачная, толстая, при выдвижении вперед языка кончик его подвернут, задняя часть приподнята;
короткая, сращивается с мышцами языка (наблюдается при расщелинах неба и губы);
уздечка почти отсутствует, тесно переплетена с мышцами языка.

Если есть подозрения на анкилоглоссию, следует обратиться к стоматологу или ортопеду. Доктор посоветует оптимальный метод лечения. Многие родители опасаются хирургического вмешательства и долго сомневаются, обязательно ли подрезать уздечку.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

проблемы с грудным кормлением;
неправильный прикус;
смещение зубов;
неправильное произношение звуков, которое нельзя исправить классическими методами.

Решение о проведении операции должны принимать совместно несколько врачей: хирург, ортопед и логопед.

Виды операции

В зависимости от того, как подрезают уздечку, выделяют три вида операций.

Френулотомия. Самый простой вид операции. Разрез на уздечке делается ножницами на расстоянии 1/3 от длины перемычки ближе к нижним зубам. Сначала рассекается слизистая оболочка, затем тяжи. После сближения боков слизистой оболочки через каждые 3-4 мм накладывается шов.
Френулэктомия, или способ Гликмана. Уздечка фиксируется с помощью зажима, затем делаются надрезы между зажимом, губой и слизистой со стороны зубов. Края раны зашиваются.
Френулопластика, или способ Виноградовой. Вырезается и отслаивается треугольный лоскут, края раны сближаются швами. Разрезы делаются от переходной складки и межзубному сосочку. Затем треугольник пришивают к оставшейся раневой поверхности. Также существуют сходные по методике проведения способы френулопластики Лимберга, Поповича, проводится и пластика короткой уздечки губы. Показания к операции - ортопедические и ортодонтические заболевания.

Как проходит операция

Перед оперативным вмешательством необходимо сдать на анализ кровь и мочу. Уздечка у новорожденных обычно подрезается в роддоме, если врач диагностировал аномалию. Френулотомия возможна до 9 месяцев и проводится под местным наркозом. Поскольку в это время уздечка еще не обросла нервными окончаниями и сосудами, операция безболезненна и бескровна. После нее ребенка сразу прикладывают к груди. Процесс реабилитации занимает несколько часов.

Детям старшего возраста операция делается в поликлинике при местном наркозе. Занимает она 5-10 минут. Чтобы предотвратить кровотечение, используют электрокоагулятор или электроножницы. Рана заживает в течение 24 часов. После операции рекомендуется несколько дней не употреблять чересчур горячей и твердой пищи, тщательно следить за гигиеной рта. В отдельных случаях может потребоваться френулопластика.

Противопоказания

Подрезание уздечки не производится, если диагностируется хотя бы один из случаев:

онкология;
заболевания крови;
инфекционные процессы в организме и ротовой полости;
стоматит.

Классические методы лечения

Упражнения на растяжку

Для растягивания уздечки, в том числе после операции, применяются несложные упражнения.

Вытяните вперед язык и проводите им из стороны в сторону.
Попробуйте дотянуться кончиком языка до нижней и верхней губы.
«Лошадка». Щелкайте языком, присасывая его к небу и резко сбрасывая вниз.
Капните малышу на верхнюю губу варенье и попросите облизать.
Откройте рот широко и поглаживайте небо в сторону от зубов.
Улыбнитесь, открыв рот. Касайтесь кончиком языка поочередно то верхних, то нижних зубов.
Закройте рот и упирайтесь кончиком языка то в одну щеку, то в другую.
Грудничкам чаще давайте облизывать ложку.
Закройте рот, а губы вытяните трубочкой.
Растяните сомкнутые губы в улыбке.
Вытяните губы и попробуйте чмокать.

Занятия следует проводить 5 раз в день по 5 минут. Делайте упражнения часто, но недолго. Длительные занятия утомляют ребенка.

Приём растягивания уздечки по Е. В. Новиковой.

Логопедический массаж

Логопед может порекомендовать массаж для растягивания уздечки. Проводится он абсолютно чистыми пальцами. Иногда врач может завернуть их в стерильный платочек. Эта процедура не из приятных, но может принести ощутимые результаты.

Зажмите уздечку между указательным и большим пальцами и проводите ими вдоль перемычки снизу вверх.
Поместите средний и указательный пальцы под язык так, чтобы уздечка была между ними. Большим пальцем нажмите на переднюю область языка и понемногу оттягивайте его наружу. Средний и указательный пальцы остаются неподвижными.
Большим и указательным пальцами возьмитесь за кончик языка и оттягивать его то вниз, то вверх. Затем с помощью указательного пальца оттягивайте перемычку вверх с силой.
На кончик языка положите отрезанный край пипетки в виде кольца. Откройте рот и прижмите кольцо к небу. Закройте рот. Повторите упражнение по десять раз трижды в день.

Короткая уздечка не должна становиться причиной для паники родителей. Прежде чем принимать решение о подрезании перемычки, посоветуйтесь с несколькими специалистами. Если диагностируются острые ортопедические или стоматологические заболевания, стоит задуматься об операции. В остальных случаях полагайтесь на рекомендации врача и собственные возможности. Классические виды лечения потребуют много терпения и сил. Однако если вы готовы их потратить, дерзайте. Здоровье малыша в ваших руках!