Кот ученый налево. Александр Пушкин: Поэма — У лукоморья дуб зеленый…. Поэтические особенности сказки У Лукоморья дуб зеленый

Генитальный герпес при беременности является серьезным заболеванием, которое требует к себе особого внимания. Каждая женщина, страдающая этим недугом, задается многими вопросами – чем опасен он для женщины в интересном положении и самое главное, можно ли зачать и выносить полноценного, здорового ребенка с таким диагнозом, и стоит ли вообще планировать беременность в таком случае? Для того, чтобы разобраться во всех этих вопросах необходимо понять, что представляет собой это заболевание и как оно может влиять на беременность. Ведь от нормального течения беременности зависит здоровье будущего малыша.

ВПГ опасен тем, что длительное время он не имеет абсолютно никаких симптомов. Попадая в периферическую область позвоночника он длительный период ничем себя не выдает.

Ослабление иммунитета беременных является наиболее благоприятным моментом для проявления простого герпеса.

При этом заболевании в области половых органов и на половых губах появляются высыпания, которые через короткое время превращаются в пузырьки. Это генитальный герпес. Об этом важно незамедлительно поставить в известность своего гинеколога. Врач может назначить лекарственные препараты. Они помогут снять неприятную симптоматику в виде болей и зуда и максимально обезопасить плод. Очень важно не прибегать к самолечению.

Не все лекарства от генитального герпеса разрешено принимать при беременности, у многих из них есть серьезные противопоказания к этому.

В этой статье Вы узнаете:

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Степень опасности герпевируса в ожидании родов довольно велика. Присутствие его в организме будущей мамы создает риск инфицирования ребенка.

Это происходит разными путями и бывает чревато самыми неожиданными последствиями:

значительная концентрация вируса герпеса в крови приводит к заражению ребенка через плацентарные барьеры;
по маточным трубам, если возбудитель есть в малом тазу;
инфекция поднимается по родовым путям;
в процессе родов;
в послеродовой период во время контакта матери и ребенка.

Инфицирование может по-разному повлиять на беременность:

Существует вероятность инфицирования плода через плаценту, околоплодные воды. При этом не только повреждаются плацента, но и нарушается внутриутробное развитие еще не рожденного малыша. Кроме этого, нередко происходит его скрытое инфицирование, что чревато дальнейшими проявлениями недуга после рождения.
Возникает гормональный дисбаланс, а иногда развивается септическое состояние у будущей мамы, что приводит к проблемам в работе плаценты и всем вытекающим из этого последствиям.

Инфицирование на разных сроках беременности вызывает те или иные осложнения и по-разному может влиять на течение беременности и самочувствие мамы и малыша:

Генитальный герпес на ранних сроках беременности чреват выкидышем, задержкой развития малыша, гипоксией плода, его замиранием и др. Кроме этого, ранний герпес приводит к анэмбрионии – отсутствию зародыша в плодном яйце.

Инфицирование вирусом во втором триместре чревато заболеваниями основных органов будущего ребенка. Недостаточно хорошо функционирует мозг, печень, легкие и сердце новорожденного, что приводит к мертворождению или летальному исходу в первые дни после рождения.
Герпес в третьем триместре встречается довольно нечасто, но именно от него рождается большая половина инфицированных детей. Герпес на 30 неделе беременности в некоторых случаях может привести к гибели плода.
Если инфицирование беременной женщины произошло на 40 неделе беременности врачи рассматривают вопрос о кесаревом сечении. Таким образом, можно обезопасить малыша от заражения вирусом во время прохождения по родовым путям.

Дело в том, что иммунная система новорожденного настолько слаба после рождения, что ей в итоге очень трудно противодействовать атакующим нападкам вируса, который с молниеносной быстротой распространяется по всему организму малыша.

Во всех случаях инфицирование не приносит ничего хорошего для будущей мамы и для плода, поэтому важно вовремя заметить проявления заболевания и обратиться за врачебной помощью.

Рецидив и первичное проявление генитального герпеса в первом триместре

Генитальный герпес и беременность – серьезная ситуация, требующая постоянного контроля медперсонала. После заражения на 4-5 день наблюдается , представляющий собой папулы, наполненные серозной жидкостью. По истечении 3 суток происходит самопроизвольное вскрытие этих пузырьков и появление на их месте эрозивных пятен, для исчезновения которых требуется не менее двух недель.

Вполне реально наступление самостоятельного выздоровления, если процесс не увенчался осложнениями. Возможен рецидив генитального герпеса во время беременности.

Первичный эпизод заражения отличается от первого рецидива генитального герпеса.

Первый случай является опасным явлением для матери и еще не рожденного ребенка ввиду отсутствия защитных антител. Вирус без явных преград может проникнуть в организм новорожденного, спровоцировать аномалии в развитии, привести к самопроизвольному выкидышу.

Что касается рецидива заболевания, то так как в крови у матери уже имеются антитела к герпесу, плод не особо подвергается атакам вируса, он защищен. Своевременная и правильная терапия герпеса до беременности и во время нее служит надежным гарантом того, что ребенок рождается не зараженным, без отклонений и патологий, связанных с недугом.

Симптомы генитального герпеса при беременности

Опасен ли генитальный герпес при беременности? Ответ на этот вопрос однозначный – да, опасен. Его проявления наблюдаются на коже и слизистых. Но нередко бывает, что о рецидивах беременная женщина даже не догадывается. Поэтому женщинам важно сдавать серологический анализ крови на наличие специфических антител. Очень часто на фоне разных ситуаций и ослабленного иммунитета первая симптоматика и признаки генитального герпеса проявляются на 3 или 5 сутки.

Кроме всем привычных высыпаний, отмечаются такие проявления:

наблюдается слабость;
женщину преследует апатия;
повышается температура, наблюдается озноб;
болит голова;
беспокоит тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
отмечается частое мочеиспускание;
увеличиваются в размерах и болят паховые лимфоузлы;
наблюдаются влагалищные выделения;
в районе половых органов беспокоит зуд и жжение.

Кожная сыпь при генитальном герпесе представляет собой небольшие водянистые пузырьки. Период, отмечающийся появлением пузырьков и их лопаньем, занимает от 2 до 4 дней. После этого появляются мокрые язвы, заживление которых заканчивается образованием корочек.

Правильная терапия приводит к скорому заживлению ран и отпаданию корочек в течение 7 дней.

Если этому заболеванию не придавать значения и не лечить, недуг может затянуться не менее, чем на 30 дней.

Хронический генитальный герпес может обостриться во время беременности. Его обострение отличается от первичного инфицирования и имеет самые разнообразные картины проявления. Все зависит от состояния иммунной системы беременной женщины. Чем она лучше работает, тем легче протекает недуг и быстрее наступает выздоровление.

Любая инфекция нежелательна во время беременности. Особую опасность для беременных представляет вирус герпеса, который требует внимания и незамедлительного лечения, так как потенциально несет угрозу плоду. На сегодняшний день ученые выделяют 8 типов вируса. Самыми распространенными типами вируса являются вирус простого герпеса первого и второго типа, о которых речь пойдет далее. Как лечить это вирусное заболевание и чем опасен герпес во время беременности?

Носителями герпеса является около 95% всех жителей нашей планеты. Проникая в организм человека, он поселяется в нем навсегда и может находиться в «спящем» латентном состоянии, никак себя не проявляя до определенного момента. Толчком для его активации может стать ослабление иммунитета, особенно во время беременности. Поэтому беременность — благоприятный момент для проявления вируса герпеса. Гормональная перестройка и ослабление иммунной системы — основные причины его появления. Именно в этот период возбудитель вируса дает о себе знать. Кроме того, вирус может активироваться и стать неожиданным «сюрпризом» для будущей мамы на фоне следующих факторов:

переутомление, стресс;
простудные заболевания, переохлаждение;
гормональный дисбаланс;
после приема антибиотиков;
при обострении хронических заболеваний;
при дефиците витаминов.

Типы герпеса при беременности, их симптомы

ВПГ1 — Вирус простого герпеса 1 типа или лабиальный тип. Провоцирует появление характерных пузырьковых высыпаний с жидкостью (везикул), которые поражают губы, слизистую рта, носа или область носогубного треугольника. Данный тип вируса так и называют «герпес на губах». Заразиться губным герпесом может каждый человек, контактирующий с его носителем. Заражение ВПГ1, как правило, происходит еще в детстве, в школьном возрасте контактно-бытовым путем, при контакте с другими детьми при совместном пользовании посудой, при поцелуях.

Герпес на губах: симптомы

ВПГ1 проходит четыре стадии развития. Первые его проявления – зуд, жжение, дискомфорт в области слизистых, на губах, у многих наблюдается повышение температуры, чувствуется слабость, ломота в теле, общее недомогание. Для второй стадии характерны появление припухлостей и болезненных ощущений в области губ, где появляются зудящие герпетические пузырьки, наполненные жидкостью. Со временем они лопаются и из них выделяется прозрачная жидкость. Это третья стадия развития заболевания, именно она и опасна в плане инфицирования, так как жидкость из лопнувших пузырьков в своем составе содержит большое количество эмбрионов герпеса. После вытекания жидкости, на месте пузырьков остаются ранки. Заключительная стадия развития вирусной инфекции – образование корочек (струпьев) на местах поражения.

ВПГ2 — вирус простого герпеса 2 типа или генитальный тип. Поражает наружные или внутренние половые органы, передается половым путем от носителя данного вируса. При заражении генитальным вирусом везикулы начинают проявляться на промежности, во влагалище, на шейке матки, в области ануса.

Симптомы генитального герпеса

Внешне генитальный герпес выглядит как множество мелких пузырьков, заполненных жидкостью, может наблюдаться отечность, зуд или покраснение слизистой половых органов. После того, как жидкость из пузырьков выходит, на их месте появляются язвочки, не заживающие очень долго, от двух до четырех недель. Ранки вызывают сильнейший дискомфорт, зуд и болезненные ощущения в области гениталий.
Следует отметить, что оба типа вируса простого герпеса, в зависимости от формы их протекания, опасны для будущего ребенка и требуют незамедлительного лечения.

Формы протекания герпеса 1-го и 2-го типа у беременных

У беременных вирусная инфекция может проявляться в следующих формах:

Первичное инфицирование (первичный герпес) - когда заражение вирусом впервые произошло во время беременности и в организме беременной отсутствуют к нему антитела. Инфицирование вирусом 1-го типа проявляется в виде мелкой сыпи, в основном в области губ, слизистой рта или носа. Пузырьки вызывают зуд, дискомфорт и жжение, повышается температура тела до 38 градусов, женщина ощущает ломоту и боль в суставах, мышцах, общее недомогание. Если при беременности произошло заражение генитальным вирусом, кроме недомогания, ломоты в теле и повышения температуры, будущая мама замечает болезненные зудящие пузырьки в области промежности. Появляются вагинальные выделения и зуд.
Рецидивирующий (вторичный) герпес - когда заражение герпесом произошло еще до беременности и женщина — носитель данного вируса, который активизировался во время беременности из-за ослабления иммунитета. При рецидивирующем герпесе не происходит интоксикация организма, и вирус проявляется лишь высыпаниями на слизистых кожи, опасности для малыша не несет.
Бессимптомное протекание заболевания - самая опасная форма заболевания, когда вирус интенсивно распространяется по всему организму, при этом не вызывает никаких симптомов. Беременная может не догадываться об опасности, которая угрожает ее здоровью и развитию малыша. Поэтому еще во время планирования зачатия или в самом начале беременности, будущая мама должна пройти обследование, чтобы выявить, есть ли у нее антитела к вирусу герпеса обоих типов, которые защитят ее малыша от заражения.

В чем опасность герпеса на разных сроках беременности?

Герпес на губах при беременности не опасен для будущей мамы и плода лишь в том случае, если у женщины и ранее проявлялись симптомы вирусной инфекции, и она является его носителем. Плод защищен антителами, которые вырабатывает материнский организм. В этом случае достаточно пройти курс лечения. Большую опасность представляет собой первичный герпес, если беременная заразилась им впервые. Существует вероятность проникновения инфекции через плаценту и повлиять на внутриутробное развитие плода.

Чем опасен вирус в 1 триместре

Герпес на губе на ранних сроках беременности опасен тем, что в 1 триместре происходит активная закладка всех систем и органов будущего малыша, поэтому инфицирование плода может привести к крайне нежелательным последствиям, таким как самопроизвольный выкидыш или замершая беременность. Кроме того, первичная герпетическая инфекция может спровоцировать тяжелые патологии и пороки развития плода, такие как: задержка развития, нарушения в развитии головного мозга и работы нервной системы, спровоцировать проблемы со слухом и зрением.
В большинстве случаев новорождённый, инфицированный герпесом, будет являться носителем вируса.

Чем опасен герпес во 2 триместре

Инфицирование беременной во 2 триместре менее опасно для плода, так как его основные органы к 12 неделям уже сформированы. Если беременная является носителем герпеса, и во 2 триместре он активизировался, риск развития патологий плода незначительный. Однако во втором триместре вирус поражает плаценту, нарушая ее функции, что может привести к фетоплацентарной недостаточности и вызвать кислородное голодание плода. Ребенок, инфицированный во 2-м триместре беременности, рождается с дефицитом массы тела и слабой иммунной системой. Кроме того, 2 триместр – активный период формирования нервной и репродуктивной системы, костной ткани. Существует вероятность нарушение развития этих систем у плода. Герпес может стать причиной преждевременных родов.

Чем опасен вирус в 3 триместре

Первичный герпес в 3 триместре представляет опасность не только для будущему малышу, но и маме. Организм беременной во время заболевания становится слишком ослабленным и становится уязвимым для заражения любыми инфекционными заболеваниями, которые могут еще больше усложнить протекание беременности. Заражение плода на позднем сроке увеличивает риск поражения нервной системы малыша и его внутренних органов.Если у беременной в 3 триместре наблюдается рецедив герпеса, волноваться не стоит, так как организм матери выделяет антитела, надежно защищающие малыша от инфицирования.

В чем опасность генитального герпеса при беременности

Если у матери уже был второй тип герпеса до беременности, плод находится под защитой ее антител и волноваться о его развитии и здоровье не стоит. Анализ крови на антитела к ВПГ2 должны сдавать оба партнера. Если выявится, что носителем вируса является только мужчина, понадобится предохранение во время половой близости на протяжении всей беременности. В случае инфицирования во время беременности? половой герпес представляет большую угрозу для плода. Заражение герпесом может стать причиной патологий внутриутробного развития, гибели плода в первые месяцы беременности. Поэтому при первом подозрении заражения генитальным герпесом нужно немедленно проконсультироваться с гинекологом, который назначит экстренное лечение противовирусными препаратами. Если обострение заболевания произошло перед родами, скорее всего женщине будет назначено кесарево сечение, чтобы не инфицировать малыша через родовые пути.

Чем лечить герпес при беременности: медикаментозное лечение

При выявлении герпеса, при обострении заболевания, основная цель лечения при беременности – устранение внешних симптомов вируса и снижение рецедивов. При первичном герпесе — проведение лечебных мероприятий, направленных на предупреждения заражения плода. Следует отметить, что лекарства, способного полностью избавить от инфекции герпеса при беременности не существует. Все применяемые препараты направлены на укрепление иммунитета, облегчение общего самочувствия беременной, а также на снижение рисков влияния на плод. Как правило, используются противовирусные кремы, мази, купирующие отдельные симптомы и назначаются препараты, ослабляющие вирус при первичном инфицировании или при обострении заболевания. Лечение во время вынашивания малыша усложняется тем, что не все препараты, используемые для устранения инфекции, разрешены беременным, поэтому самолечение в данном случае недопустимо.

Чем лечить герпес на губах при беременности

Если герпес появился на губах, устранить его внешнее проявление помогают мази и кремы, разрешенные к применению беременным. Начинать лечение герпеса следует как можно раньше. Как только вы почувствовали дискомфорт, зуд, жжение или воспаление в области губ, необходимо сразу же обрабатывать пораженный участок губ противовирусным препаратом.
Среди самых эффективных мазей против вируса можно выделить:

Ацикловир;
Зовиракс;
Ацигерпин;
Панавир;
Виферон;
Пенцикловир.

Помогают снять отечность, снижают активность герпетических высыпаний. Мази и кремы на основе ацикловира не проникают в кровь, оказывая лечебный эффект лишь на поверхность слизистой. Если необходимо, чтобы препарат оказал лечебный эффект на плод, применяются медикаменты в виде таблеток, которые уже проникают через плаценту. Мази применяют в течение недели, смазывая очаги поражения герпеса до 5 раз в день.

Кроме приведенных выше препаратов используются мази:

Оксолиновая;
Тетрациклиновая;
Теброфеновая.

Врач также может назначить препараты, содержащие в себе растительные компоненты, направленные на устранение основных симптомов инфекции. Они абсолютно безвредны для плода:

Крем Ломагерпан;
Биопин;
Гель гипорамин.

Чтобы поддержать защитные силы организма, беременным часто назначают витаминные комплексы с витамином Е и цинком. Укреплению иммунитета способствуют иммуностимулирующие препараты на растительной основе: настойка элеутерококка, женьшеня, эхинацеи.

Лечение герпеса при беременности народными средствами

Народные методы лечения вирусной инфекции натуральны и безопасны для будущего малыша. Однако стоит помнить, что народные рецепты помогают лишь устранить внешние симптомы проявления болезни, оказывая на очаг инфекции противовоспалительный эффект. Противовирусным эффектом данные методы не обладают.

Сок алоэ. Срежьте зрелый лист алоэ, очистите его от кожицы и разрежьте вдоль. Прикладывайте свежий срез растения к пораженным участкам кожи не менее на 30 минут. Чтобы устранить болезненные ощущения, зуд, будет достаточно двух применений.

Пихтовое масло. Приобрести масло пихты можно в аптеке. Обрабатывайте им герпетические высыпания через каждые два часа.
Настойка календулы, ромашки, пижмы или корня солодки. Заварите одну из лекарственных трав. Ватный диск, смоченный в настойке, прикладывайте к очагу инфекции.
Когда ранки покроются корочкой, их заживлению способствует протирание эфирным маслом чайного дерева или облепиховым маслом.
Кроме того, очаги герпетических пузырьков можно обрабатывать крепкой чайной заваркой, а также раствором соли или соды.

Герпес при беременности. Меры предосторожности

При появлении герпетических пузырьков на губах, старайтесь не мочить язвочки водой и или трогать их руками, так вы можете инфицировать и другие участки лица или тела.
Ни в коем случае не вскрывайте пузырьки самостоятельно, это только усилит воспаление и может спровоцировать дальнейшее распространение инфекции.
Запрещается пользоваться чужой косметикой, особенно помадой.
Чтобы не стать источником заражения, носите медицинскую повязку.
Выходя на улицу, смазывайте губы специальной противогерпетической помадой. Она в своем составе содержит масло чайного дерева и служит отличным профилактическим средством появления высыпаний.

Профилактика герпеса до и во время беременности

Никто не хочет болеть, особенно во время прекрасного периода в жизни каждой женщины – вынашивания малыша. Поэтому, чтобы исключить вероятность появления герпеса во время беременности или избежать заражения вирусом, если вы никогда им не болели, будущей маме следует пройти полное обследование еще до беременности, применять все меры по укреплению иммунитета, а также предпринять профилактические меры:

Откажитесь от вредных привычек, занимайтесь активными видами спорта и закаливанием организма. Не допускайте переохлаждения или перегрева.
Если вы склонны к рецедиву герпеса, при выходе на улицу, используйте для защиты кожи солнцезащитный крем, так как ультрафиолет активирует вирус.
Не контактируйте с людьми, с явными признаками поражения участков кожи герпесом. Особенно опасно пользоваться общими бытовыми предметами, полотенцами и постельным бельем. Всегда соблюдайте правила личной гигиены.
дерева.
Укрепляйте иммунитет, включая в рацион мясо курицы, овощи, фрукты. Исключите употребление шоколада и изюма – в них содержится аминокислота аргинин, которая активирует вирус. Пейте больше воды, соков и напитков, содержащих большое количество витамина С. Полезны отвар шиповника, зеленый чай с лимоном, свежевыжатые соки.
Избегайте нервных напряжений, стрессовых ситуаций, также важен полноценный отдых и сон.

Герпес при беременности не стоит оставлять без внимания и заниматься самолечением. Консультации врача необходимы в обязательном порядке. Врач назначит лабораторные исследования для уточнения типа герпетической вирусной инфекции, а также выявит ее характер (первичный герпес или рецидив). При первичном заражении, кроме анализов крови, гинекологом назначаются дополнительные УЗИ-исследования состояния плода для выявления наличия внутриутробной герпетической инфекции. Своевременное лечение и профилактика вирусной инфекции во время беременности помогут избежать опасных последствий и родить здорового малыша.

Наука располагает данными о восьми видах герпеса. Наиболее известные — это вирусы первого и второго типа ВПГ-1 и ВПГ-2, которые вызывают заболевание на лице и половых органах. У значительной части людей к ним выработаны антитела, благодаря чему не происходит первичное заражение. Генитальный герпес при беременности требует обязательного лечения и серьезного отношения.

Пути заражения

Герпес присутствует в организме практически каждого человека. 90% населения Земли является носителем первого или второго типа ВПГ. При этом у части людей болезнь никогда себя не проявляет.

Передается вирус от матери к ребенку при рождении, но вероятность заражения ничтожно мала и составляет 1-2%.

Генитальный герпес — распространенное заболевание, относящееся к группе ЗППП.

Вероятность заражения высока как при контакте с больным человеком, так и с носителем вируса.

Основной путь передачи половой, орально-генитальный или генитальный. Часто при этом ВПГ-2 поражает и слизистые рта.

Возможно заражение бытовым путем, но инфицирование в бассейне или при посещении туалета исключено.

Выделяют типы путей передачи вируса:

горизонтальный — вирус передается от одного партнера к другому;
вертикальный — заражение происходит внутриутробно или в родах;
аутоинокуляция — больной переносит инфекцию с одного места локализации в другое, например, при несоблюдении правил гигиены.

Симптомы

Поражает чаще всего гениталии, но может проявляться и на лице. Симптомы инфицирования такие же, как при заражении ВПГ-1.

Перед видимым проявлением кожу в области гениталий, заднего прохода, лобка покалывает, появляется ощущение ползающих мурашек.

Высыпает и на слизистых шейки и тела матки. После высыпания больные чувствуют зуд, жжение, боль.

Сыпь имеет вид мелких пузырьков, наполненных жидкостью. Область поражения быстро увеличивается, постепенно пузырьки сливаются в одну болячку, лопаются, появляются сухие корочки.

Все это сопровождается нестерпимым зудом, язвочки очень болезненны после схождения корочек.

Болезнь не оставляет рубцы, шрамы, пятна на коже.

В большинстве случаев паховые лимфоузлы увеличиваются, причем симметрично.

Иногда бывает так, что симптомы атипичны. Высыпаний нет, влагалищные выделения усиливаются, дурно пахнут, наружные половые органы набухают, становятся болезненными.

Отмечается сильное покраснение, зуд и жжение в интимной зоне, на слизистых половых органов образуются трещины и эрозии.

Мочеиспускание затрудняется. Из мочеиспускательного канала также могут появиться выделения.

Часто к общему заболеванию присоединяется грибковая суперинфекция. Болезнь затягивается и лечение затрудняется.

При обычном течении болезни она проходит самостоятельно через 7-10 дней, но вирус продолжает выделяться еще 4-6 дней.

Перед видимым течением болезни вирус тоже активно выделяется, в этот период наиболее вероятно заражение.

При первичном инфицировании температура тела повышается до субфебрильной, общее самочувствие ухудшается. Возможно появление болей в мышцах — миалгии.

В редких случаях может произойти острая задержка мочи, или развиться асептический менингит.

Гораздо чаще заболевание протекает скрыто. В 8 случаев из 10 больная даже не подозревает о его наличии.

Часто болезнь ошибочно принимают за молочницу и лечат самостоятельно. Это осложняет положение беременной.

Виды генитального герпеса у беременных

От вида герпесвирусной инфекции зависит, опасен ли герпес в интимной зоне при беременности.

Если это первичный эпизод, то да, несомненно, опасен. Если это рецидив, особой опасности нет.

Диагностику должен проводить врач.

Первичный генитальный герпес

При беременности иммунитет снижается, тем самым защищается новая жизнь.

В этот период женщина может впервые отметить у себя проявления генитального герпеса. Появляются высыпания, зуд, затем образуются сухие болезненные корочки.

Однако это вовсе не значит, что это именно первичный вид заболевания. Возможно, ранее оно протекало бессимптомно, или атипично — женщина и не подозревала, что она больна.

В этом случае у нее выработаны антитела к вирусу, и опасаться нечего.

Отличить первичный эпизод от первого видимого рецидива поможет .

Присутствие иммуноглобулина G (IgG) означает, что это рецидив болезни. Он не несет угрозу здоровью плода.

Отсутствие и IgG и IgM или наличие IgM без IgG свидетельствуют о том, что заражение первично. Такое инфицирование губительно для плода на любом сроке.

Заражение в первом триместре обычно заканчивается выкидышем.

В третьем — тяжелыми уродствами плода, практически несовместимыми с жизнью.

Самый тяжелый из возможных случаев — инфицирование женщины незадолго до родов.

Новорожденный заражается во время прохождения родовых путей. Последующее лечение малоэффективно — в 80 % случаев ребенок погибает.

К счастью, встречается первичное инфицирование очень редко.

Рецидивирующий генитальный герпес

У беременных обычно учащаются рецидивы заболевания и имеют типичную симптоматику.

Если при планировании беременности проявился герпес, это дает возможность провести своевременную терапию.

Беременеть можно вскоре по окончанию курса лечения — выработанные в организме женщины антитела будут присутствовать до самой глубокой старости.

Рецидивирующий герпес при беременности для малыша достаточно безопасен.

Чем опасно заболевание во время беременности

При беременности опасно первичное инфицирование, особенно в первом и третьем триместрах.

Рецидивирующая герпесвирусная инфекция значительно менее страшна — плод заражается в 2-3% случаев.

Последствия первичного заражения генитальным герпесом при беременности для ребенка трагичны:

малыша;
самопроизвольное прерывание беременности;
патологии в формировании плода;
поражение центральной нервной системы и внутренних органов, в первую очередь печени.

Необходимо знать, чем опасен герпес при беременности.

В первом триместре приводит к или выкидышу.

Во втором триместре поражаются внутренние органы малыша, мозг, сердце, легкие. Ребенок может родиться мертвым или умереть в первые дни жизни.

В третьем триместре заражение малыша происходит в половине всех случаев.

При рецидивирующем герпесе плод защищен благодаря антителам к вирусу, выработанным материнским организмом.

Риск инфицирования составляет всего две сотые процента.

Диагностика заболевания

Обычно диагноз ставят по клинической картине. При необходимости назначают лабораторные исследования:

— полимеразная цепная реакция. В качестве биоматериала используют кровь из вены или капилляра, утреннюю порцию мочи, соскоб с пораженного участка. Суть метода состоит в повторном копировании части ДНК вируса и последующим определением типа вируса. Наиболее распространенное исследование, которое дает достоверные результаты даже при низкой концентрации вируса.
РИФ — реакция иммунофлюоресценции. Биоматериал обрабатывается специальным веществом, после чего антитела начинают светится и видны под микроскопом.
ИФА иммуноферментный анализ. Бывает качественным (определяется класс и наличие иммуноглобулинов) и количественным (их концентрация).

Диагностику проводят больной также незадолго до родов.

В обязательном порядке исследуют партнера беременной для определения дискордантных пар.

Методы лечения

Врачи придерживаются разных мнений насчет того, как лечить генитальный герпес при беременности.

Однако, в целом, методы одни и те же.

Лечение проводится по одной из выбранных методик:

противовирусная химиотерапия. Выбирают препараты на основе ацикловира. При плохой переносимости ацикловира выбирают другой препарат. Противовирусную терапию проводят при острых состояниях, рецидивирующих формах герпеса.
комплексная терапия включает в себя иммунотерапию и противовирусную терапию.

Во время беременности противовирусная терапия проводится как крайняя мера при тяжелом течении заболевания.

Если состояние больной в норме, болезнь протекает без осложнений, лечение проводят все равно. Выбирают иммуностимуляторы, иммуноглобулин внутривенно, гомеопатические средства.

Целью лечения является предотвращение инфицирования ребенка.

Лечение назначают также партнеру беременной, если у него случаются частые рецидивы заболевания.

Если так получилось, что генитальный герпес и беременность совпали во времени, женщины беспокоятся, чем их будут лечить.

Обычно назначают внутривенно иммуноглобулин, три введения через день по 25 мл. За все время проводят три-четыре курса с перерывами.

Терапия отличается в зависимости от срока гестации:

1-й триместр. Противовирусную терапию назначают по жизненным показаниям — капельницы ацикловира. Для повышения иммунитета вводят человеческий иммуноглобулин 25 мл в вену капельно три раза через день. В качестве местного средства используют зеленку. Через месяц проводят исследование на наличие и концентрацию антител.
2-й триместр. Противовирусная и иммунная терапия проводятся аналогично первому триместру. Местно назначают крем “Ацикловир” до 8 раз в сутки. Применяют ректальные свечи “Виферон-1” дважды в сутки через день. Курс длится 10 дней.
3-й триместр. Проводят противовирусную терапию. Назначают ацикловир сроком до трех недель, в лечебной дозировке 400 мг 4 раза в день. Проводят иммунокоррекцию, назначают крем “Ацикловир”. Анализ на определение антител проводят спустя месяц.

Беременных с наличием свежих высыпаний во избежание инфицирования младенца. Всем больным перед родами обрабатывают влагалище противовирусными средствами.

Видео: Генитальный герпес при беременности: профилактика рисков, лечение

Генитальный герпес при беременности не так опасен для женщины, как для ее еще не родившегося малыша. Из 8 изученных форм герпесвирусов именно ВПГ-2 (вирус простого герпеса 2 типа) способен нарушить формирование внутренних органов плода, привести к выкидышу или преждевременным родам. Вероятность печального исхода повышается, если у женщины, вынашивающей ребенка, сильно ослаблена иммунная система, и она долгое время не показывается врачу, чтобы получить необходимое лечение.

Причины активации вируса и пути передачи

Генитальный герпес передается от человека к человеку:

половым путем - традиционный, оральный, анальный секс, петтинг;
бытовым - через общие предметы гигиены, например, банное полотенце;
вертикальным - от матери к ребенку в период беременности через плаценту или при прохождении малышом родового канала.

Известны случаи, когда инфицирование генитальным герпесом происходило прямым путем - во время операции по пересадке внутренних органов, при переливании крови и посредством контакта со слизистой больного. Здесь группу риска составляют медики (стоматологи, хирурги, гинекологи).

После первичного заражения герпесом 2 типа инфекционная сыпь появляется на половых органах не сразу. Вирусные агенты проникают в эпителиальные клетки и нервные узлы кожи, где скрыто существуют долгое время. Активация герпесвируса происходит при снижении иммунитета, под воздействием стресса, в результате гормонального сбоя или переохлаждения организма.

У беременных женщин герпес активизируется из-за слабой иммунной системы. Последний фактор является неизбежным явлением - таким образом природа защищает плод от агрессивности материнского иммунитета.

Клинические проявления

ВПГ-2 разделяют на первичный и рецидивирующий тип. Первичный генитальный герпес при беременности протекает остро и длительно. Герпесная сыпь поражает кожу больших и малых половых губ, при отсутствии лечения распространяется на слизистую влагалища и мочеиспускательного канала. Рецидивирующий подразделяется еще на 3 формы:

Типичную - проявляется характерной для герпеса везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках половых органов.
Атипичную (скрытую) - представляет собой хроническое воспаление слизистой внутренних половых органов герпетического происхождения, что подтверждается лабораторно.
Бессимптомную - вирус герпеса присутствует в уретре, его выделяют с помощью мазка при проведении вирусологического исследования.

В некоторых случаях, например, если женщина ранее перенесла ВПГ-1 типа (герпес на губах), первичная инфекция ВПГ-2 на коже половых органов может протекать бессимптомно. Поэтому врачи рекомендуют будущим родителям, у которых хоть раз выскакивала простуда на губах, обследоваться на генитальный герпес до планирования беременности.

Характерные симптомы первичного герпеса

Первичный генитальный герпес в 1 триместре беременности проявляется:

единичной или множественной везикулярной (пузырьковой) или папулезной (плотные узелки) сыпью на половых губах, в области промежности и заднего прохода;
отечностью, покраснением, зудом и жжением кожи и слизистой;
ощущением дергающей боли в слизистых оболочках наружных половых органов;
неясной болью в нижней части живота и выделениями из влагалища;
колющей болью и жжением при мочеиспускании.

Везикулярные элементы герпесной сыпи разрешаются (лопаются и подсыхают) в течение 1-2 недель. После отслаивания ороговевшего слоя на коже и слизистой заметных следов не остается.

При первичном герпесе у беременной может держаться субфебрильная температура (37,1-38°С), появиться головная боль, нарушиться сон. Эти симптомы максимально выражены только накануне обострения и в первые двое суток болезни, после чего постепенно спадают.

Если у женщины в период беременности развился атипичный (скрытый) генитальный герпес, то он может проявиться только болью в нижней части живота, зудом внешних половых органов и обильными слизисто-водянистыми выделениями из влагалища. При бессимптомной форме генитального герпеса у беременной возникает резкая боль при мочеиспускании, появляются нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала. При правильном лечении состояние женщины улучшается в течение 5 суток.

Клиника рецидивирующей формы

Рецидивирующий генитальный герпес характеризуется длительным течением с обострениями и ремиссиями разной периодичности. Обострения могут повторяться каждый месяц или возникать 1 раз в год. Локализация герпесной сыпи отмечается как на наружных, так и внутренних половых органах, а также на слизистой мочеиспускательного канала.

Рецидивирующий ВПГ-2 может осложниться:

циститом - воспалением мочевого пузыря;
кольпитом - воспалением слизистой влагалища;
эндометритом - патологией слизистой тела матки или другим воспалительным процессом.

Вторичный вагинальный герпес при беременности является не таким опасным, как первичный. Если женщина перенесла генитальный герпес до планирования беременности, то в период вынашивания ребенка в ее организме уже будут присутствовать антитела. Они способны защитить плод от инфицирования даже на 11 неделе беременности, когда плацента, предохраняющая ребенка от воздействия вредных факторов, еще не полностью сформирована. Рецидивирующая форма болезни чаще всего возникает, когда завершается 2 триместр беременности и начинается третий (27-28 недель).

Диагностика

До наступления беременности и после зачатия ребенка, в первом триместре, вирус простого герпеса 2 типа выявляют, применяя такие методы:

При половом герпесе, который возник у женщины впервые, да еще и на первых неделях беременности, возрастает риск выкидыша. На ранней стадии развития плод наиболее уязвим перед инфекцией. Поэтому, обнаружив в интимной зоне при беременности пузырьковую сыпь, женщина должна срочно обратиться к врачу.

Первичное заражение беременной генитальным герпесом за месяц до родов увеличивает вероятность заражения ребенка внутриутробно до 50%. Тогда как при рецидивирующей форме герпеса риск заражения будущего малыша составляет всего 0,02%.

При первичном инфицировании возможны следующие осложнения:

1-й триместр - анэмбриония (внутри плодного яйца нет эмбриона), замирание плода, самоаборт.
2-й триместр - нарушения в развитии головного мозга, печени, сердца, легких, что становится причиной мертворождения.
3-й триместр - в этот период первичное заражение беременной герпесом случается редко. Но при положительном результате ребенок чаще всего инфицируется, что приводит к угрозе неправильного функционального созревания внутренних органов и систем у плода.

Методы лечения

Инфицирование первичным ВПГ-2 еще не повод прерывать беременность. Главное, чтобы женщина своевременно обратилась за медицинской помощью. Лечение генитального герпеса при беременности проводится теми же противовирусными препаратами, которые прописывают в обычных ситуациях, но только используют их, строго следуя рекомендациям врача.

Иммунотерапия

Иммунная система женщины после зачатия ребенка значительно ослабевает, но данный факт при таком состоянии является нормой. Для укрепления иммунитета на ранних и последних сроках беременным прописывают:

Витамины группы В - принимают участие во всех обменных процессах организма, улучшают работу внутренних органов, благотворно влияют на кожу, ногти, волосы.
Интерфероны - для подавления активности герпесвируса и повышения иммунитета на раннем сроке беременности (с 14 недели) прописывают Виферон, с 28 недели - Интерферон (свечи, мазь).

Также женщинам во время вынашивания ребенка, с целью укрепления иммунитета, рекомендуется пить настой из свежих или сушеных листьев черной смородины (2 ст. л. листьев залить 1 л крутого кипятка, перед употреблением дать настояться), а также некрепкий черный чай или обычную воду с несколькими чайными ложками натурального меда и кусочком лимона.

Противовирусная терапия

Чем и как лечить герпес второго типа на разных стадиях беременности:

Первый триместр - применяют мазь Ацикловир или Зовиракс, спустя 30 дней делается соскоб на ПЦР.
Во втором - Ацикловир в форме крема, им обрабатывают воспаленные участки до 8 раз в сутки, дополнительно назначают свечи Виферон, через 4 недели делают контрольный анализ.
3-й триместр - предполагает 2-3 недели противовирусной терапии Ацикловиром в таблетках, а также местное лечение мазью или кремом.

Противовирусная терапия Ацикловиром при беременности проводится только с разрешения врача. Как правило, ее назначают при средней и тяжелой степени генитального герпеса. В этот период женщина должна строго следовать всем рекомендациям специалиста (дозировка лекарств, длительность применения).

Местное лечение

Помимо противовирусной мази на основе ацикловира, беременным женщинам назначают:

Отвары лекарственных трав (шалфей, ромашка, календула) и антисептические медикаментозные растворы (перекись водорода, раствор марганцовки). Используют перед нанесением мази с целью обеззараживания и подсушивания инфекционных высыпаний.
Левомеколь, Бепантен - препараты заживляют язвы, образовавшиеся на месте герпесных пузырей, ускоряют восстановление кожи и слизистых оболочек.

Предупредить появление герпесной сыпи и снять зуд можно с помощью эфирных масел мяты и лаванды. Смешать по 1 капле масел и добавить к ним 0,5 ч. л. растительного масла.

Как подготовиться к родам

Профилактика генитального герпеса перед родами проводится так:

Если в третьем триместре беременности диагностируют первичный или рецидивирующий ВПГ-2, то женщине рекомендуют кесарево сечение, чтобы исключить вероятность инфицирования ребенка.
Беременным, которые по каким-либо причинам не могут быть прооперированы, назначают за 2 недели до родов супрессивное лечение. Этот способ представляет собой продолжительный прием противовирусных таблеток в определенной дозировке с целью подавления активности вируса.

Непосредственно перед родами стенки родового канала обрабатывают хлоргексидином.
Супрессивная терапия в сочетании с антисептической обработкой родовых путей позволяет практически полностью снизить риск инфицирования новорожденного генитальным герпесом.